麦门冬汤

【组成】麦门冬七升半夏一升人参三两甘草二两粳米三合大枣十二枚

【用法】上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。

【作用功效】清养肺胃，止逆下气。

【主治】火逆上气，咽喉不利，止逆下气，麦门冬汤主之。(金匮七10)。

【方解】方中重用麦冬为君，甘寒清润，既养肺胃之阴，又清肺胃虚热。人参益气生津为臣。佐以甘草、粳米、大枣益气养胃，合人参益胃生津，胃津充足，自能上归于肺，此正“培土生金”之法。肺胃阴虚，虚火上炎，不仅气机逆上，而且进一步灼津为涎，故又佐以半夏降逆下气，化其痰涎，虽属温燥之品，但用量很轻，与大剂麦门冬配伍，则其燥性减而降逆之用存，且能开胃行津以润肺，又使麦门冬滋而不腻，相反相成。甘草并能润肺利咽，调和诸药，兼作使药。

【方论】此胃中津液干枯，虚火上炎之证，治本之良法也。夫用降火之药，而火反升；用寒凉之药，而热转炽者，徒知与火热相争，未思及必不可得之数，不惟无益，而反害之。凡肺病有胃气则生，无胃气则死。胃气者，肺之母气也。孰知仲景有此妙法，于麦冬、人参、甘草、粳米、大枣大补中气，大生津液，此中增入半夏之辛温一味，其利咽下气，非半夏之功，实善用半夏之功，擅古今未有之奇矣。(《医门法律》)。

【临床应用与医案】

1.慢性胃炎赵琦等选择慢性胃炎证属胃阴亏虚型患者，治疗组156例以麦门冬汤加蒲公英、红藤煎服，并随证加减。对照组120例采用雷米替丁、替硝唑片、阿莫西林胶囊三联疗法。结果经4周治疗，治疗组和对照组显效率、总有效率分别为51.1%、93.3%，35.0%、75.0%(P<0.01)。[张保国，刘庆芳.经方麦门冬汤现代研究与临床运用.中成药，2011，33(4)：671-674]。

2.胃食管反流病李仲全治疗胃食管反流病60例，用麦门冬汤合左金丸加减煎服，对照组60例口服奥美拉唑和莫沙必利。2组疗程均为4周。结果治疗组和对照组总有效率分别获93.3%、73.3%(P>0.05)。[张保国，刘庆芳.经方麦门冬汤现代研究与临床运用.中成药，2011，33(4)：671-674]。

3.糖尿病性胃轻瘫卢晨等选择糖尿病性胃轻瘫52例，以控制血糖、餐后服用西沙必利西医常规治疗，其中治疗组28例在此基础上用麦门冬汤加沙参、陈皮、木香等煎服。结果经6周治疗后，治疗组症状改善、整体疗效和

对照组比较，P<0.05；2组患者血糖都有非常显著下降(P<0.01)；2组患者治疗前后血、尿常规，心电图及肝、肾功能等生化指标安全性检测结果差异均无显著性。丛日晖治疗本病对照组30例用西药罗红霉素、多潘立酮口服，治疗组33例在此基础上用六君子汤合麦门冬汤随证加减煎服。结果经4周治疗后，治疗组和对照组总有效率分别为96.97%、86.67%(P<0.05)。2组患者治疗后血糖都有非常显著下降(P<0.01)。[张保国，刘庆芳.经方麦门冬汤现代研究与临床运用.中成药，2011，33(4)：671-674]。

4.慢性胰腺炎朱某，女，60岁。自诉患慢性胰腺炎多年，屡经治疗，效果不佳，近日病情加重而前来诊治，刻诊：左上腹隐隐作痛，饮食稍有不当即脘腹胀满，大便时干时溏，少气乏力，口干欲食凉，食凉胃脘不舒或腹泻，舌质偏红，少苔，脉细无力。诊为胃气阴两虚证，其治当滋阴益气，以麦门冬汤加味：麦冬170g，清半夏24g，红参9g，炙甘草6g，粳米9g，大枣12枚，白芍18g，厚朴6g，山药24g，石斛12g。6剂，每日1剂，水煮2次分二服。二诊：病证表现有所改善，又以前方6剂。之后，累计服用前方30余剂，病证悉除，为巩固疗效，又将上方改作丸剂，每日3次服，每次用9g。[王付.经方学用解读-教你学好用活中医古方.北京：人民军医出版社，2004：133]。

5.咳嗽游某某，男，15岁。患支气管炎，久咳不止，口干咽燥，其家曾疑为肺结核，经X线透视，心肺正常，膈肌平滑运动自如，饮食尚可，大便干燥，舌红无苔，脉虚而数。肺胃阴液不足，虚火上炎所致。治宜生津润燥，滋养肺胃，用《金匮》麦门冬汤加减：麦冬12g，沙参15g，甘草6g，大枣3枚，粳米10g，桑叶10g，石斛12g，枇杷叶10g，冰糖30g，梨汁1杯，服5剂，其咳遂止。[谭日强.金匮要略浅述.北京：人民卫生出版社，1981：123-124]。

6.儿童咳嗽变异性哮喘褚东宁等治疗儿童咳嗽变异性哮喘34例，用麦门冬汤加薏苡仁煎服。若感冒后咳嗽迁延不愈属风痰闭肺者，合止嗽散或三拗汤；支原体感染剧咳属肝火犯肺者合泻白散、黛蛤散等。1周为1个疗程。结果本组显效15例，总有效率91.2%。[张保国，刘庆芳.经方麦门冬汤现代研究与临床运用.中成药，2011，33(4)：671-674]。

7.肺结核吕某，男，35岁。患肺结核已多年，经常有咳嗽，喉间有痰阻滞，吐咳不爽，动易气逆心悸，肌肤消瘦，面色不容，肢体乏力，食欲锐减，舌苔薄而不润，脉象微数带有弦象。处方：党参12g，麦冬9g，法半夏6g，粳米15g，茯神9g，大枣3枚，白蜜1杯，炙甘草3g，服本方2剂后，咳逆显减，咯痰亦较畅，守原方加减连服10多剂，诸恙均除，食欲改善，体力亦见好转。此为麦门冬汤、琼玉膏二方复合而成，可增强疗效[许国华.麦门冬汤的运用.浙江中医杂志，1960，(2)：77]。

8.肺不张孟旭升等治疗肺不张(肺痿)。

28例，以麦门冬汤为基本方煎服。若火盛者，去大枣，加竹茹、生石膏、枇杷叶；咳吐浊黏痰，口干欲饮加天花粉、知母；津伤甚者加沙参、玉竹；潮热加银柴胡、地骨皮。10天为1个疗程。结果3个疗程总有效率达96.4%。[张保国，刘庆芳：经方麦门冬汤现代研究与临床运用.中成药，2011，33(4)：671-674]。

9.肺纤维化瓮恒等选择病程3个月~2年的特发性肺间质纤维化患者32例，用麦门冬汤煎服，并随证加减。对照组16例用糖皮质激素，低氧血症者配合吸氧，合并感染者加用抗生素。2组疗程均为1个月。结果治疗组和对照组总有效率分别为81.25%、56.25%(P<0.05)；2组治疗前后动脉血氧分压的变化，治疗组明显优于对照组(P<0.01)；2组治疗前后肺功能变化，治疗组优于对照组(P<0.05)。[张保国，刘庆芳.经方麦门冬汤现代研究与临床运用.中成药，2011，33(4)：671-674]。

10.肺癌王妍等选择晚期非小细胞肺癌证属气阴两虚型者共40例，以NP方案给予2个周期化疗，其中治疗组20例从化疗前1天开始服用麦门冬汤加生黄芪、北沙参、白术等煎剂，至2个周期化疗结束。结果治疗组肿瘤缓解稳定率优于对照组(P<0.05)，治疗组患者的生活质量较对照组明显改善(P<0.05)，治疗组在减轻化疗期间毒副反应方面明显好于对照组(P<0.05)，治疗组与对照组比较，能更好改善患者中医证候(P<0.05)。[张保国，刘庆芳.经方麦门冬汤现代研究与临床运用.中成药，2011，33(4)：671-674]。

11.咽异感症周仕亮选择咽异感症证属气津两亏，肺胃阴伤女性患者20例，在排除咽喉部炎性病变及肿瘤后，以麦门冬汤加北沙参、旋覆花、广郁金煎服。结果以喉中异物梗阻感、食欲不振、精神抑郁等症状消失为痊愈，本组患者3天治愈5例，7天治愈9例，总有效率达90.0%。[张保国，刘庆芳.经方麦门冬汤现代研究与临床运用.中成药，2011，33(4)：671-674]。

12.口腔溃疡韩燕等选择口腔溃疡证属阴虚火旺型者120例，其中治疗组60例予麦门冬汤加山药、白芍、丹参、桃仁煎服，对照组60例予左旋咪唑片、复合维生素B片、维生素C片治疗。2组均以2周为1个疗程。结果经2个疗程治疗，治疗组显效12例，总有效率78.3%；对照组显效6例，总有效率58.3%(P<0.05)。2组远期疗效分别为90.0%和68.3%(P<0.05)。[张保国，刘庆芳.经方麦门冬汤现代研究与临床运用.中成药，2011，33(4)：671-674]。

13.抗癌药物所致副作用杨树明将服用美施康定的癌症患者随机分为治疗组和对照组各30例，其中治疗组在对照组治疗基础上用麦门冬汤加肉苁蓉、炒莱菔子、焦三仙等煎服。结果经3周治疗后，2组恶心、呕吐等发生率治疗组3例，对照组10例(P<0.05)。出现便秘治疗组7例，对照组15例

(P<0.01)。2组卡氏计分增加率比较，P<0.01。[张保国，刘庆芳.经方麦门冬汤现代研究与临床运用.中成药，2011，33(4)：671-674]。

【临证提要】(1)本方是治疗肺痿的主方。以咳唾涎沫，短气喘促，舌干红少苔，脉虚数为审证要点。

(2)若阴伤甚者，可加北沙参、玉竹以养阴液。对于胃阴不足，胃脘灼热而痛，口干呕逆者，亦可用本方加减。

(3)可用治慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽喉炎、矽肺、肺结核等，属肺胃阴虚，气火上逆者。亦治胃及十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎，属胃阴不足，气逆呕吐者。