橘皮汤

【组成】橘皮四两生姜半斤

【用法】上二味，以水七升，煮取三升，温服一升，下咽即愈。

【作用功效】理气和胃，温中降逆。

【主治】干呕，哕，若手足厥者，橘皮汤主之。(十七22)。

【方解】本证为寒实中阻，胃气上逆之呃逆，治宜散寒降逆。方中橘皮理气和胃，生姜散寒降逆，使寒邪得散，胃阳宣通，则呃逆自止。

【方论】干呕哕者，胃气上逆，浊阴涌泛也。肺气阻滞，郁生痰涎，遏抑清阳，不得四布，故手足厥逆。橘皮汤，橘皮、生姜，降冲逆而行瘀浊也。

(黄元御《金匮悬解》)。

【临床应用与医案】

1.水饮上逆1972年秋，某日黄昏后，余自觉有气从胃部上冲，欲呕而不得，欲呃而不能，四肢微冷，病苦难以名状。窃思此乃水饮停于中脘，阻碍气机，欲升不得，欲降不能，阳气不达于四肢之故。遂搜寻橘皮、生姜二物，各取6g许，煎汤温服。药汤下咽须曳，诸症即愈，与数分钟前判若二人，真简便良方也。(连建伟医案)。

按本案为饮停中脘，气机阻塞而致水气上逆，故投以橘皮汤，以橘皮降逆气，生姜散水饮，气降水消，诸症自愈。[何任，张志民，连建伟.金匮方百家医案评议.杭州：浙江科学技术出版社，1991：318-319]。

2.颅脑术后顽固呃逆姜氏以针灸配合本方治疗颅脑术后呃逆4例，1例2天后呃逆停止，3例3天后呃逆停止，未复发。[姜明旭，赵霞.针刺配合橘皮汤治愈颅脑术后顽固性呃逆.山东中医杂志，2002，21(1)：48]。

【临证提要】本方为胃寒气逆的呃逆而设，现代临床可用于治疗膈肌痉挛、神经性呕吐、慢性胃炎等属本方证者。