椒桂汤

【组成】川椒18克(炒黑)，桂枝18克，高良姜9克，柴胡18克，小茴香12克，广皮9克，吴茱萸9克(泡淡)，青皮9克。

【用法用量】急流水1600毫升，煮成600毫升，温服200毫升。覆被令微汗，佳。不汗，再服200毫升，接饮生姜汤，促之得汗。次早服200毫升，不必覆被再令汗。

【方歌速记歌诀】

椒桂汤中用良姜，柴胡广皮小茴香；

吴萸青皮温理气，散寒止痛治疝康。

【功用】温中散寒，行气止痛。

【主治】暴感寒湿成疝，寒热往来，不渴，胁下痛或脐痛，舌白滑或无苔，脉弦反数。

【加减】偏坠肿胀者，加荔枝核、橘核；寒湿化热者，加黄柏、土茯苓、车前子；有瘀肿者，加三棱、莪术。

【方论】本方所治证为寒湿内郁肝脉，表里俱病所致，故治以温里散寒，行气止痛。方中川椒、吴茱萸、小茴香直人肝脏，芳香化浊行气；以柴胡人少阳除寒热，领邪外出；桂枝以解太阳表邪；佐以青皮、广皮疏理.肝气，从中达外；再以良姜为使药，温养下焦阳气。用急流水煎熬药，能急驱浊阴外解，不使稍有留滞。纵观全方，温散之中又领邪出表，从中达外，开门揖盗，疏畅气机，使入里之邪透达而解。

【医论】疝，是指腹痛，甚至可连胁肋的病证。如《素问·长刺节论》说：“病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒。”发病原因，诚如吴氏自注说：“病人肝脏素虚，或平时有肝郁气滞，或因暴怒而伤肝，在这些不同的内在因素下，又猝然感受寒湿病邪，使寒湿内郁肝脉，于是形成疝证。所以，它既有寒湿表证，又有脐痛之里证。舌苔白滑，或没有苔，口不渴，为寒湿表现。证既属寒湿内外郁结，表里俱病，法当散寒祛湿，行气解郁为治，方用椒桂汤。吴鞠通于温散之中，更增领邪出表，从中达外之品，以使人里之邪能透达而解，乃高人一筹。