滑石藿香汤

【来源】《温病条辨》卷二中焦篇。

【配方组成】飞滑石三钱  白通草一钱  猪苓二钱  茯苓皮三钱  藿香梗二钱  厚朴二钱  白蔻仁一钱  广皮一钱

【用法】水五杯，煮取二杯，分二次服。

【作用与功效】利湿清热，行气导滞。

【主治】滞下红白，渴不多饮，小溲不利，舌色灰黄。

【方解】本证因湿热阻滞气机所致，故用藿香、厚朴、白蔻仁、广皮等辛香之品芳香化湿，滑石、通草、猪苓、茯苓等凉淡之剂渗湿清热。此吴鞠通所谓“辛淡渗湿宣气，芳香利窍”之法。

【验案精选】

1.急性胃肠炎某女，47岁，工人。1997年9月21日就诊。3天前下午突然呕吐、水泻，伴腹痛。当天午餐曾进鱼肉菜肴，餐后食柿数枚和梨。当即就医。体温36.8℃。血常规：白细胞4.6x10'/L，中性粒细胞0.58。大便色黄， 呈水样， 白细胞0~1， 红细胞0~2。血电解质：K+3.4mmol/L， Na*143mmol/L， Cl-101mmol/L。CO， CP 27.4mmol/L。以庆大霉素静脉滴注， 治疗2天，症状未见减轻。遂自行中止治疗，改服止泻药。刻诊日解溏便4~5次，色黄然不臭秽，伴脐腹痛，无里急后重，胸脘痞闷，恶心欲呕，不思饮食，口干而不欲饮，溲色深黄。体温37℃，脉搏86次/分，呼吸22次/分。舌质红、苔黄腻，脉濡滑。证属湿热阻滞脾胃，湿重于热。治宜淡渗芳化，佐以行气、消导。用滑石藿香汤[滑石15g，藿香梗10g，茯苓皮10g，猪苓10g，陈皮10g，白豆蔻5g(后下)，厚朴5g，白通草5g]加广木香10g，焦楂麦曲各10g，5剂，日服1剂。并嘱注意饮食宜忌。随访得悉，服药2剂而呕恶、腹泻止，纳食知味，至4剂解正常大便，其他症状亦渐次消失。[周泽溥，王扣珍.滑石藿香汤治疗急性胃肠炎60例.江苏中医，1998，19(8)：27]2.口疮某女，42岁。罹口疮达30年之久，每因饮食生冷或受凉而发病。历年服寒凉之剂，反复发作不辍。就诊时下唇内侧及舌两侧见溃疡数枚，灼痛不已，致使不能进食，说话受限。口苦黏腻，脘闷泛恶，口不渴，大便溏薄，小溲色黄。舌淡红、苔腻而微黄，脉象濡缓。证属湿热蕴滞脾胃，湿胜于热。治宜淡渗芳化。予滑石藿香汤[滑石15g，白通草、厚朴各5g，猪苓、茯苓皮、藿香梗、陈皮各10g，白蔻仁(后下)3g]去滑石加薏苡仁。5剂后口腔溃疡愈合，胃脘转舒，诸症消失。嘱忌生冷饮食，慎勿受凉。随访2年，未见复发。[周泽溥.滑石藿香汤治疗口疮42例.浙江中医杂志，1997，(8)：352]。

3.习惯性便秘某女，50岁。患习惯性便秘有年，不服通便剂则每解稀便。食欲不振，口内黏腻，胸脘不畅，口不渴，两下肢终年浮肿，夏季尤甚，小便色黄。脉细滑。舌苔黄腻，舌质红。湿热阻滞脾胃，气机不利，治宜淡渗芳化，以利气机，宗滑石藿香汤。藿香9g，猪苓9g，陈皮6g，白豆蔻3g，厚朴6g，白通草6g，生薏苡仁12g，杏仁6g，枳壳9g。服上方食欲得以改善，能正常解大便。[周泽溥.滑石藿香汤一方多用.上海中医药杂志，1992，(5)：30]。

【临床应用与医案】

1.急性胃肠炎药物组成：滑石15g，藿香梗10g，茯苓皮10g，猪苓10g，陈皮10g，白豆蔻5g(后下)，厚朴5g，白通草5g，广木香10g，焦楂麦曲各10g。在5天疗程内观察疗效。滑石性属寒滑，素体脾虚者易薏苡仁15g为宜。治愈率95%。治愈时间平均3.7天。[周泽溥，王扣珍.滑石藿香汤治疗急性胃肠炎60例.江苏中医，1998，19(8)：27]。

2.口疮服药5天为1疗程。经1个疗程治疗后，总有效率为92.9%。处方：滑石15g，白通草、厚朴各5g，猪苓、茯苓皮、藿香梗、陈皮各10g，白蔻仁(后下)3g。滑石性属寒滑，若脾虚便汤者当易薏苡仁15g。[周泽溥.滑石藿香汤治疗口疮42例.浙江中医杂志，1997，(8)：352]。

【临证提要】滑石藿香汤能芳香化浊，分利湿邪，主治湿热痢疾、小便不利者。今用于急性胃肠炎，以及脾胃湿热所致的口疮、便秘。使用时素体脾虚者，可用薏苡仁代滑石。本方尚可治疗因饮食不节，过食肥甘，而湿热内蕴致黄边黑腻苔者。