黄芩滑石汤

【功用】黄芩10克，滑石10克，茯苓皮10克，大腹皮6克，白蔻仁6克，通草3克，猪苓10克。

【用法用量】水1200毫升，煮取400毫升，渣再煮200毫升，分3次温服，每日1剂。

【方歌速记歌诀】

黄芩滑石用猪苓，大腹苓皮白蔻通；

脉缓身痛勿发表，舌淡黄滑内忌攻；

汗出热解继复热，里外混合渴甚轻；

徒清正此热湿下，祛湿热留炽则凶.

【功用】清化湿热。

【主治】湿温病，邪在中焦，症见发热身痛，汗出热减，继而又起，渴不多饮，或竟不渴，胸脘痞闷，便溏不爽，舌苔淡黄腻而滑，脉缓。

【方论】本方所治证属湿温邪在中焦，脾不能运化水谷之湿，外复感时令之湿。徒清热则湿不化，徒祛湿则热愈炽，治宜清热利湿。方中黄芩清热燥湿，滑石清热利湿，均为君药；茯苓皮、猪苓利水渗湿，通草清热利湿，大腹皮行气利水，白豆蔻芳香化湿，共为臣药。君臣配合，使本方两相兼顾，清热而不留湿，祛湿而不碍热，既具有清热之功，又有利湿之效，合而成为清热利湿之剂。

【医论】湿温病多为内有脾气素虚，水谷不运，水湿停聚，外感湿热秽浊之邪，内外合邪，湿热交蒸而成。表现发热身热，汗出热解，继而复热，渴不多饮，或不渴，舌苔黄腻而滑，脉缓。这都是由于湿热毒邪郁于中焦，留滞经络，热郁湿滞，交蒸难解之象。需着重指出的是，本证脉缓、身热、汗出等症，应与伤寒病的太阳中风证相鉴别。中风证的脉象是浮缓而苔薄白，且汗后则身痛、发热自解；本证则脉不浮，苔淡黄腻而滑，汗后热虽解，不是太阳中风，而是湿温病。在这种情况下，如果辨证不清，误用发表或攻里的方法，便发表则诛伐无过之表，阳伤则而成痉；攻里则脾胃之阳伤，每成洞泄。此证属湿热郁蒸，不可偏治，单纯清热则湿不退，单纯祛湿则热更炽，故当用黄芩滑石汤湿热两清。正如吴鞠通所说：“以黄芩、滑石、茯苓皮清湿中之热，蔻仁、猪苓宣湿邪之正，再加腹皮、通草，共成宣气利小便之功，气化则湿化，小便利则火腑通而热自清矣”。

【临床应用】临床主要用于治疗肠伤寒、婴幼儿病毒性肠炎等病症.

1.肠伤寒60例患者均采用中药黄芩滑石汤为主并辨证加减,每日1剂,水煎服;西药停用抗生素、激素及解热止痛类药物,给予补液和维生素纠正酸中毒、维持水电解质平衡等支持治疗;治疗1周无效改用其他疗法.结果:60例患者均获痊愈,无1例改用其他疗法;体温恢复正常时间最短3日,最长半月;治愈时间最短5日,最长17日,平均10日(《实用中医药杂志》

1998年第2期)

2.婴幼儿病毒性肠炎用黄芩滑石汤治疗婴幼儿病毒性肠炎共87例.两组患儿根据病情予口服ORS补液或静脉补液,纠正水电质紊乱及酸中毒,发热高于38.5℃的给予对乙酰氨基酚混悬液对症治疗.以临床症状完全消失,腹泻次数≤2次/日,大便形状恢复正常为治愈标准.结果:治疗总有效率91.67%.(《江西中医药杂志》2008年第11期)

【按语】本方是《温病条辨》主治中焦湿热的名方以黄芩苦寒清热燥湿;滑石、茯苓皮、通草、猪苓清利湿热;白蔻仁、大腹皮化湿利水,兼以畅气,使气化则湿化.众药合用,则湿祛热清,诸症自解.

临床报道也见于治疗急性菌痢、急性肠炎、小儿泄泻、小儿遗尿、慢性肾炎、乳蛾、咳嗽、肺炎、多发性牙龈脓肿等证属湿热中阻的病症.实验研究表明,黄芩滑石汤具有体外抑菌、抗内毒素、退热等作用.