半夏干姜散

【组成】半夏 干姜各等分(各9g)

【用法】上二味，杵为散，取方寸匕，浆水一升半，煮取七合，顿服之(现代用法：水煎服)。

【功效】温中散寒，化饮降逆。

【主治】中阳不足，寒饮内盛证。干呕，或呕吐，吐涎沫，胃脘支结，喜温恶寒，手足不温，舌淡，苔薄白，脉迟或沉。

【配方解析】本方所治乃中阳不足，水湿不化，寒饮内盛所致。中阳不足，机体失煦，则喜温恶寒，手足不温；痰饮停胃，胃失和降，则干呕或呕吐，吐涎沫；寒饮结于胃，胃气壅滞，则胃脘支结；舌淡，苔薄白，脉迟或沉均为寒饮内盛之征。其治当温中散寒，化饮降逆。

方中半夏辛温，燥湿化痰，化饮散结，降逆止呕，为君药。干姜辛热，温脾暖胃，温阳散寒，为臣药。两味相伍，温中化饮，降逆止呕，既能温胃化饮止呕，又能温肺化饮止咳。浆水煮服，取其甘酸能调中开胃，畅达气机，降逆止呕。顿服之，使药力集中而取效迅捷。

半夏干姜散与小半夏汤，用药有干姜、生姜之别。半夏干姜散以干姜温阳散寒，守而不走，治疗中阳不足，寒饮呕逆之证；小半夏汤以生姜散寒，走而不守，主治痰饮呕吐。

【临床应用】

1.用方要点：本方为治中阳不足，寒饮内盛证常用方。临证以干呕，吐涎沫，或咳嗽，手足不温，舌质淡，苔薄白，脉迟或沉为用方要点。

2.临证加减：若寒饮咳嗽痰稀量多，可加细辛以温散寒饮；若治寒热互结之心下痞满，加黄芩、黄连以辛开苦降，和胃消痞。

3.现代应用：多用于急慢性胃炎、胃扩张、慢性肝炎、慢性胆囊炎等属中阳不足，寒饮内盛者。

4.使用注意：本方药性温燥，寒痰、湿痰可用，热痰、燥痰忌用。

【临床应用与医案】

口吐涎沫赵某某，男，38岁，宁晋县河渠村人，1969年12月1日就

诊。患者患肺结核数年，曾住院数次，近又因咳血而住院，经中西医结合治疗大有好转，但在咳血尚未完全止时，于11月30日回家，因饮食不慎，随即胃脘满闷，将食物全部吐出，遂感脘部痞闷干呕，吐涎沫，口涎增多，随吐随生，而无宁时，且唾液微带甜味，吐唾多时，则现泛泛欲呕，舌淡润无苔，脉沉弱。

辨证：胃中虚寒，津液变为涎唾，生涎上逆。

仿《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》所谓“干呕，吐涎沫，半夏干姜散主之”而治之。处方：干姜6g，半夏10g，佩兰叶12g(后入)，水煎服。

经服本方后，吐涎沫己愈大半，2剂痊愈。[孙润斋.运用经方的点滴体会.河北中医，1980，(2)：67~72]。

【临证提要】本方原为中阳不足、寒饮停胃所致的呕吐而设。现本方多加减用于治疗急慢性胃炎，贲门、幽门痉挛，胃扩张，急性胰腺炎，慢性胆囊炎等属本方证范畴者。