半苓汤

【来源】《温病条辨》卷二中焦篇。

【配方组成】半夏五钱  茯苓五钱  川黄连一钱  厚朴三钱  通草八钱，煎汤煮前药

【用法】水十二杯，煮通草成八杯，再人余药，煮成三杯，分三次服。

【作用与功效】清热燥湿。

【主治】足太阴寒湿，痞结胸满，不饥不食。

【方解与方论】本证脾胃寒湿所致，故用半夏、厚朴行气和胃化湿，茯苓、通草渗利湿邪，黄连清热。

吴鞠通云：“半夏、茯苓培阳土，以吸阴土之湿，厚朴苦温以泻湿满，黄连苦以渗湿，重用通草，以利水道，使邪有出路也。”

【验案精选】

胃切除术后陈某，男，43岁，2004年6月25日来我科就诊。患者因胃溃疡反复出血，药物治疗效果不好，于2004年6月14日在某医院行胃大部切除术，术后伤口愈合良好，但舌苔厚腻，伴见腹胀，恶心欲呕，不思饮食，大便秘结，舌质淡红，苔白厚腻，脉弦缓，证属胃肠食滞，湿浊中阻所致。药用：法半夏12g，茯苓18g，白蔻9g(另包后下)，通草9g，藿香15g，莱菔子12g，厚朴10g，瓜蒌仁15g，炒山楂15g，建曲15g。上方连服3剂，舌苔正常，呕恶腹胀消失，饮食大增，大便畅通，改用六君子汤化裁调理。[陈纪铣.半苓汤加味治疗术后苔腻症临床疗效观察.四川中医，2007，25(8)：70]。

【临证提要】本方有和胃化湿之功效，用于寒湿阻滞中焦所致痞满、纳差、呕逆等，今用于胃手术后苔白腻，伴有呕恶，腹胀纳呆，便秘或腹泻等术后反应有效。脾虚者去黄连加白蔻，呕恶加藿香、苏梗，纳差加炒山楂、鸡内金、炒谷芽或麦芽。