百合滑石散

【组成】百合一两，炙滑石三两

【用法】上为散，饮服方寸匕，日三服，当微利者，止服，热则除。

【作用功效】益阴宁心，清除积垫。

【主治】百合病变发热者(一作寒热)，百合滑石散主之。(第三8)。

【方解】百合病乃心血肺阴两虚，虚热游走百脉不定，气血乱于表，本为如寒无寒，如热无热，是不应发热的。今变发热，是经久不愈，热盛于里，而外达肌肤的征象，治用百合滑石散，以百合滋养肺阴清其上源，使其不燥；以滑石清里热而利小便，使热从小便排出，小便得利，里热得除，则肌肤之表热自解。滑石与百合配伍，清热而不伤阴，二味共奏益阴宁心，清除积热之效。[尉中民，王新佩等.金匮方歌括白话解.北京：人民卫生出版社，2006：37]。

【方论】人体之肺脏，清阳内涵则凉，浊阴内蕴则热。伤寒传阳明，由于胃浊失降，其明证也。百合病内脏虽燥其初固无表热，变热者，久郁而生热也。此证阳气与阴液俱虚，肠胃初无宿食，欲去郁热，三承气汤俱非所宜，白虎竹叶石膏虽能清热，而不能疏其瘀滞。仲师立方，用百合滑石散，滑石剂量三倍于百合，百合以润燥，滑石以清热。石质重滞，取其因热下行，但使服后微利，其热当除。所以用散者，亦因久病正虚，不宜汤剂也。[曹颖甫.金匮发微.北京：学苑出版社，2008：33]。

【临床应用与医案】

神经官能症谢某，女，23岁。患神经官能症，主诉经常头痛失眠，眼冒金花，口干口苦，手足心热，食欲时好时坏，月经提前，量少，小便短赤，大便秘结，若问其有无其他不适，则恍惚去来疑似有无之间，其人营养中等，面色如常，舌润无苔，边尖俱赤，脉象弦细而数。病已年余，西药如谷维素、安定片、利眠宁之类；中药如丹栀逍遥散、天王补心丹、六味地黄丸之类，遍尝无效。此《金匮》所谓“百脉一宗，悉致其病”，治宜滋养心肺之阴，佐以清热镇静，用百合地黄汤、百合知母汤、栝楼牡蛎散、百合滑石汤合为一方：百合23g，生地15g，知母10g，滑石10g，天花粉12g，生牡蛎20g，加淮小麦15g，生白芍10g，炙甘草6g，大枣3枚，服10剂，口苦口干已好，小便转清，于远方去知母、滑石、天花粉，加沙参15g，麦冬10g，酸枣仁10g，阿胶10g(蒸兑)，鸡子黄2枚(冲服)，连进20余剂，诸症悉平。[谭日强.金匮要略浅述.北京：人民卫生出版社，1981：56]。

【临证提要】本方原为百合病变发热而设，现亦可用于热病后期，复发热而见本方证者。但本方不宜多服，“当微利者，止服，热则除”。